月经过多的G女士昨天复诊，告知本次月经来潮，经量已经明显变少。她48岁，有子宫肌瘤，月经量大有血块。上月初来诊，见其脉滑数，舌苔厚，一看便是火体，我用黄连解毒汤加大黄：黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、栀子10克、制大黄5克，嘱隔天一剂。

      更年期女性的月经过多，多见于火体，其人肤白唇红或黑红油亮，或多汗，或便秘，舌质多红，舌苔多厚，其脉搏滑数。并多伴有失眠、头昏痛、便秘等，经量大，血块多，妇科体检大多见子宫肌瘤。这种情况，用黄连解毒汤、泻心汤等方比较好。临床有效案例相当多。

     黄连解毒汤止血，加大黄更好。古代黄连解毒汤用于温热病发斑，吐血衄血；黄连、黄芩、大黄的泻心汤，是经典止血方。两方相合，对于那些热性出血安全有效。

     见此证用此方，本来不复杂。但是，临床也常常疑惑，比如年近七七，是否肝肾不足？比如出血量多，是否气不摄血？比如有子宫肌瘤，是否瘀血内结？于是，眼前开始模糊，思维开始混乱，药方开始变杂……。中医临床，需要参考前人经验，但有时这些经验，也会让你视野局限，这就是所谓的“成见”“陈说”。所以，临床用方，还真需要一种活泼虚怀的心境，方能识得方证。